夯实医保管理 为群众生命健康撑起一片蓝天

——四川省广元市苍溪县医疗保障局持续奋力书写医保工作新篇章

编者按：

广元市苍溪县医疗保障局自2019年3月成立以来，在苍溪县委、县政府的坚强领导下，紧紧围绕国家、省、市医疗保障部门的安排部署，以强化基金监管为重点，以提升经办质量为抓手，以规范制度建设为保障，深入推进医保改革，各项工作取得明显的成效。

采取防控重要措施

加强医保基金财务管理

为进一步防控医保基金管理风险，提高医保基金使用效率，增强医保基金的共济和保障能力，自2022年1月份以来，苍溪县医保局采取重要措施加强基金财务管理，确保医保基金规范、安全、有效运行。

严格财务支付工作授权管理，规定每一笔医保基金支出必须由业务经办人员、股室负责人、业务分管领导、财务经办人员、财务负责人、财务分管领导、主要领导分别签字审核，确保无误后方可支付。严格遵循不相容岗位分离原则，规定不同岗位人员不得相互兼任，形成了制度健全、权责分明、运行有序的基金支付机制。

优化支付手段，确保基金专款专用。按照国家医保基金管理的相关法规和制度，严格执行医保基金“收支两条线”管理，各险种独立核算，做到医保基金专户管理、专账核算、专款专用，待遇支付通过医保系统业财一体化平台全程线上操作，确保基金安全平稳运行。

特殊时期展现担当

努力实现“两不误”“两促进”

苍溪县医疗保障局高站位、强部署、明责任、出实招，多措并举，坚持一手抓疫情防控，一手抓业务提升，以实际行动和实际成效展现医保担当。

查控风险不漏店。苍溪医疗保障局严格按照县委、县政府要求，该局党组第一时间专题研究，制订方案、划定责任、落实措施，班子成员率先垂范，党员干部迅速行动，全面深入苍溪县135家定点药店，督促落实好疫情防控主体责任，牢牢守住定点药店疫情安全防线。

志愿服务人员调度不讲条件。先后组织党员突击队200余人次参与麻岭社区常态化疫情防控，协助开展“敲门行动”，深入楼院小区入户开展外地返苍人员排查、疫情防控政策宣传、帮助居家隔离人员志愿服务等。落实市、县统筹安排，选派4名年轻党员和中层干部分别到广南高速苍溪卡口、方舱隔离点和酒店隔离点开展志愿服务，安排2名同志参加核酸检测信息录入业务培训。出动党员志愿服务队20余批200余人次驻点负责麻岭社区核酸检测点志愿服务工作，动员群众、维持秩序、协调服务、后勤保障，确保负责社区居民应检尽检。

医保服务不掉线。结合2023年度城乡居民医保征收，创新开展“政策宣传进千家·医保同行惠万民”主题宣传活动，组织编印主题宣传资料30余万份，坚持把医保政策送到每家每户，确保户户有一名医保明白人。开展医保经办大厅规范化标准化建设，推行综合柜员制改革，不断提升医保经办服务质量和水平。提前完成基层医保服务体系建设，31个乡镇、454个村（社区）医保服务实现规范化便民化，下放乡镇医保服务站医保高频事项20项、村（社区）5项，拓展延伸在23家商业保险服务网点、48家医疗机构设置医保服务点，实现城乡居民医保服务就近办、家门办。

疫情压力不推诿，保证医院正常运转，保证群众就医报账渠道畅通，该局党员干部在疫情防控的特殊时期展现医保担当，主动作为，坚守岗位，履职尽责，改进作风，提升效率，及时为参保群众报销医药费用，及时将医保基金支付到医疗机构，切实减轻就医患者和医疗机构垫付资金的压力。2022年1月至10月，县医保局累计为7.28万人次城乡居民县域内住院支付费用1.6949亿元，为2.76万人次异地就医患者支付费用1.02亿元；为13.09万人次支付门特慢病费用3820多万元；为16万余名困难群体资助参保3852.11万元，开展医疗救助5.14万人次，支付救助费用2416.94万元；全面落实核酸检测降费减负，检测费用从单采40元、混采10元分别降至目前的16元、3.5元，进一步减轻疫情防控压力。全力开展2023年度医保征收工作，自9月1日启动以来，截至目前完成参保缴费44.26万人次，占目标任务83.72%。

强化监督执纪工作

提升干部职工履职能力

苍溪县驻单位纪检组不定期抽查上下班纪律，整治“慵懒散”现象,按照要求推进作风纪律整治行动，把警示教育、感恩教育、法制教育活动纳入“新时代医疗保障局干部职工”实践行动；明确工作分工，压实工作责任，做到工作开展不留盲区，人员到岗尽责，通过走访、谈心谈话方式，切实了解干部职工的工作情况、生活情况，对发现的问题早提醒、早纠正，从而提升医疗保障局干部职工履职能力。

该局完成了“自查自纠活动”问题整改工作，通过明察暗访、召开组织生活会等方式，对问题整改的效果进行公示曝光，对问题整改不力的进行约谈和追责。强化日常监督，把开展批评提醒作为基础性常态性工作贯穿到监督执纪中，把违纪行为遏制在萌芽状态；从严责任追究，对涉及群众举报、信访线索、监督检查中发现违纪违规线索，由纪委及时进行核查，并视情节轻重给予批评教育、诫勉谈话、组织处理或党纪政纪处分；对触碰纪律红线的干部，发现一起处理一起，强化震慑。

杨中庆  何 龙 文/图